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(任鹏鹏)我国食管癌发病率较高，且发现时多为中晚期，预后差，常伴有多种并发症。71岁张大爷就是一位中晚期食管癌患者，哈医大一院徐巍教授团队通过中西结合多学科协作的方式，采用放化疗结合中医中药治疗方法，有效缓解了张大爷因放化疗导致的毒副反应，同时大大提升他对放化疗的耐受程度，改善生活质量，预防肿瘤复发转移，提升了他对食管癌治疗的信心和生活的希望。
71岁张大爷2022年6月自觉进食梗阻加重，吞咽馒头、饼干等食物困难，偶尔伴有反酸及胃部不适，在家人陪同下，张大爷在当地医院做了胃镜检查，结果显示：食管占位，距门齿25-30cm可见一处不规则隆起，约占2/4表面苔污秽，取材2块质脆，送病理结果回报：食管鳞状上皮癌。患者慕名来哈医大一院胸外科寻求手术治疗，为明确食管癌病变程度，遂行PET-CT检查，结果显示：1.食管胸上段占位性病变伴有糖代谢增高，符合恶性病变影像特征，考虑原发病变。2.左侧锁骨上窝、纵隔多枚淋巴结，部分伴有糖代谢轻度增高。根据检查结果胸外科初步诊断为食管癌三期，综合考虑患者病情、治疗意愿、手术风险等因素，建议患者就诊中西医结合科行放化疗配合中医药治疗。患者遂于7月15日在哈医大一院中西医结合科住院治疗，徐巍教授、夏青医生、任鹏鹏医生考虑患者年龄和身体状况，制定先行化疗四周期，再行放疗及化疗并配合中药汤剂治疗的方案。张大爷在放化疗过程中出现的症状，如胃脘嘈杂，食欲差，乏力消瘦，手足心热等，徐巍教授团队给予行气健脾，化瘀散结中药汤药治疗，有效缓解了放化疗带来的毒副反应，大大提升了对于放化疗的耐受程度。对于张大爷化疗后出现的手足麻木症状，徐巍教授团队给予中药自拟方手足药浴，益气通络，和血蠲痹，缓解了患者因化疗导致的手足综合征，改善了患者生活质量。在放化疗结束后，患者复查左侧锁骨上窝未见异常肿大淋巴结，偶有进食后梗阻感，胃部不适，一般状态良好，病灶稳定。徐巍教授团队继续给予中药汤药口服巩固治疗，润燥解郁，化痰降逆，改善患者症状，预防肿瘤复发转移。
徐巍教授团队在张大爷治疗全过程中根据各阶段症状辨证用药，中西结合，很好地改善了患者症状，提升了患者生活质量及对治疗的耐受程度与信心。张大爷及家属对中西医结合的治疗效果满意，并有很大期待和信心，从疾病发现到目前已经25个月，目前张大爷原发病灶稳定，整体状态良好。据报道，中晚期食管癌患者接受放化疗后，生存期在3-5年，如果未经治疗或治疗效果不好，患者存活期仅为1年左右，放化疗后局部复发和远处转移率高达50%，并可能伴有吞咽困难，疼痛，食管气管瘘，声带麻痹，消化道出血，恶病质等严重并发症。
徐巍教授介绍，食管癌的治疗中西医结合全程管理及多学科合作很重要，在肿瘤控制的过程中更需要关注副反应的降低及减轻，比如食管癌放疗后口腔及胸部烧灼感，并持续性加重，中药的及时辅助治疗使患者减轻了痛苦并能坚持后续的治疗。食管癌降低死亡率防复发转移非常重要，中药个体化治疗的持续跟进更为重要。患者中西医结合诊疗优势，以患者为中心，开展多学科协作的综合治疗模式，包括胸外科、临床营养科等。在西医规范抗肿瘤治疗前提下，全过程、多层次地运用中医中药治疗，减毒增效，从而使患者在治疗中最大受益，缓解患者症状，降低肿瘤复发转移风险，提高患者生活质量，提升患者治疗信心。(完)
专家介绍
徐巍教授，主任医师，博士研究生导师，哈医大一院中医学教研室主任，中西医结合科主任，黑龙江省名中医，龙江名医，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师，黑龙江省名中医学术经验继承工作指导教师，中国抗癌协会中西整合神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员，黑龙江省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。国家临床重点专科中医专业肿瘤科学科带头人，全国区域中医诊疗中心(肿瘤)培育单位学科带头人，国家中医优势专科建设项目负责人。主攻消化道恶性肿瘤的中西医结合诊治，注重多学科协作，强调治疗的规范化和精准化，在胰腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌等领域积累了丰富经验，率领团队探索新技术，在医院支持下开设胃肠早癌门诊，开设中医(肿瘤)门诊、中西医结合(肿瘤)门诊，病房同步开展化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、体腔热灌注与中医中药相结合，开展微波治疗、中频治疗、磁疗、深部热疗等综合治疗，强调中西医结合在肿瘤治疗全过程中作用与优势，同时关注患者情绪、心理及后期康复，推荐老年患者药食同用，发挥中药减毒增效作用，促进机体恢复，预防复发。
夏青，主治医师，讲师，博士(在读)，第七批全国老中医药专家学术经验继承人，世界中医药学会联合会综合医院中医药工作委员会第二届理事会常务理事，中国抗癌协会中西整合神经内分泌肿瘤专业委员会常务委员，中华中医药学会肿瘤分会第六届委员会青年委员，中国抗癌协会第一届中西整合食管癌专业委员会委员，黑龙江省中医药学会第四届肿瘤专业委员会常务委员兼秘书长，黑龙江省医师协会肺癌专业委员会委员。从事中西医结合肿瘤工作十余年，擅长消化道肿瘤及胸部肿瘤的综合治疗。参编CACA指南1部，参编国家“十四五”规划教材(本科)1部，参编国家一级出版社著作2部，主持黑龙江省中医药学会青年人才托举项目1项，参与省级教育教学改革课题2项，获省级教学成果三等奖1项(排名第一)，发表核心期刊文章多篇。
任鹏鹏，住院医师，硕士，2020年毕业于黑龙江中医药大学中医(5+3一体化)专业，世界中医药学会联合会综合医院中医药工作委员会委员，世界中医药学会联合会中医临床思维专业委员会委员，中国抗癌协会中西整合神经内分泌肿瘤专业委员会委员，黑龙江省中医药学会中医肿瘤专业委员会委员。主要从事中西医结合防治肿瘤临床与教学工作，擅长食管癌、肺癌、结直肠癌等中西医结合综合治疗，参编《失眠抑郁奇效秘验方》《疑难病辨治思路与方法》等书籍。
关键词：
质检
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