耳，是面部外观的重要组成部分，也是聆听世界的窗户。外耳畸形可能给人带来外貌自信方面的困扰，甚至导致心理压力、社交障碍以及自我认同感的缺失。随着医学技术的发展，外耳再造手术为解决先天性耳畸形问题提供了新的机会和希望。
本期《美得有名堂》邀请到米兰柏羽总院美容整形外科主任康春雨带大家了解外耳再造手术。
1、什么是外耳再造手术？目前有哪些方法？
【资料图】
外耳再造手术主要是通过一些手术的方式，针对先天性和后天性的外耳畸形做的一种修复重建的再造手术。
现在的主要方法是通过取出肋软骨后，将肋软骨平着埋在耳朵后面，到了二期手术再将肋软骨掀起来植皮来进行外耳再造，另一种是皮肤扩张的做法。我采用的是第三种术式——扩张单瓣两次法能一次成型，耳朵真实美观，可揉捏、可佩戴眼镜。
2、外耳再造的最佳手术时期是什么时候？
一般来说外耳再造的最佳手术时期是在6到14岁之间，主要基于三点考虑：一是6周岁以后我们的健康侧的耳朵就能发育到成人的90%以上，在这个时候做的大小比较对称；二是到了6周岁之后，大多数孩子的肋软骨的发育都达到了我们耳再造手术必需的量；三是从孩子的心理发育来看，越早做手术对孩子心理发育是越好的。
所以说6-14岁之间是最好的一个年龄，等到成年后有的人肋软骨会出现钙化，可能在做肋软骨的耳再造的时候会有问题。
3、外耳再造手术分为几期？
现在我们的外耳再造手术已经很简化了，一般两期就可以完成。第一期手术先做皮肤扩张，第二期手术再取肋软骨做支架把它埋进去，一般两期就可以完成外耳再造手术。有的小朋友皮肤弹性比较好，那么大概最快的周期是4个多月就可以完成耳再造。一般成年人在做耳再造的时候可能要五六个月的一个周期。
4、成年人也能做外耳再造手术吗？
成年人也能做，其实我们做肋软骨的耳再造这种方式主要看肋软骨的钙化情况，有一些成年人肋软骨钙化比较严重，可能丧失了这种用肋软骨做耳再造的条件，但大多数成年人还是可以做的。
5、外耳再造除了肋软骨还有什么材料可以选吗？
有一些人工生物材料，比如曼特波(外科种植体材料)，其它还有硅胶的材料，但是这些方法因为材料的特性不同，有的人可能不太适合。根据我们临床观察，还是肋软骨的这种再造耳材料是相对来说是最安全的。
6、再造的耳朵能还原天生耳朵那样的真实感吗？
就像我们做的肋软骨的方式，因为皮肤是自己皮肤扩张的，支架肋软骨用自体的，这样的话它就可以说是一个有血有肉自己的耳朵，能大体还原天生的耳朵，它唯一的改变就是我们做的耳朵可能不会像天生耳朵那么柔软。
7、全扩张单瓣法有什么特点？
传统的耳再造方式一般是采用非扩张或者是半扩张的方法，非扩张的方法通常是第一次手术把耳廓平着埋在头皮下，第二次手术再把它掀起来，在耳支架后面还要掀起筋膜瓣以及做皮肤移植，这么做植皮的范围可能是相对咖啡色或者颜色稍深一些，对外形还是有些影响。
现在我们把外耳再造手术升级到了全扩张单瓣法的这种方式，通常用两次手术就能完成耳再造。因为耳前耳后的皮肤都是由自己扩张好的皮肤来覆盖的，所以它的颜色和质地都非常逼真。大多数医院做的全扩张的方法还是需要通过三次手术来做耳廓成型，在第三次手术还要做耳垂转位、耳甲腔和耳屏的成型。
现在我们把这些术式都集中在第二次手术中完成，相当于少了一次麻醉和手术。这样子对耳畸形的患者其实是一种造福，减少了麻醉和手术的损伤，我们认为它是一个相对更好的外耳再造方式。
关键词：
质检
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